Лечение детей: антибиотики или противовирусные препараты. Как не ошибиться при выборе?

Внимание! Статья носит чисто ознакомительный и рекомендательный характер! При заболевании ребенка первое, что необходимо сделать - вызвать врача и не заниматься самолечением! Подход к лечению ОРВИ у детей следует пересмотреть, сводя к минимуму антибиотикотерапию. Учитывая резистентность, это стало суровой необходимостью.

Острые респираторные вирусные инфекции составляют до 90% от общего количества детских патологий. Ежегодно в нашей стране регистрируется около 5 млн. случаев ОРВИ и гриппа. Заболеваемость детей значительно выше, чем среди взрослого населения. В структуре респираторных заболеваний доминируют вирусы (75-80%): насчитывается более 200 вирусных агентов, способных вызвать респираторные проявления. В первую очередь поражаются верхние и нижние дыхательные пути, что вызывает множество осложнений.

Современная стратегия лечения детей с вирусными респираторными заболеваниями базируется на постулате: минимум лекарств и только самые необходимые. Речь идет о сведении к минимуму антибиотикотерапии и применении качественной противовирусной терапии.

Несмотря на то, что в последние годы везде говорят, что антибиотики в таком случае излишни, врачи их все равно назначают. В нашей стране частота назначения антибиотиков остается достаточно высокой. Врачи должны понимать: такие «эксперименты» могут иметь место только с детьми, у которых очень крепкое здоровье, которые способны выдержать и антибиотики, и сам вирус.

Что касается противовирусных препаратов с доказанным действием (они должны составлять основу лечения), то их, к сожалению, насчитывается гораздо меньше, чем антибиотиков. Большинство современных противовирусных препаратов обладают высокой токсичностью. Это существенно ограничивает их использование в детской практике. Большая часть препаратов рекомендована к использованию только в реанимационных отделениях. Что касается препаратов, которые достаточно широко назначаются врачами, то в большинстве случаев их действие неэффективно.

Еще одна группа лекарств, которая буквально тоннами закупается в аптеках во время сезона ОРВИ - интерфероны. С патогенетической точки зрения их применение уместно, поскольку они стимулируют резистентность к репликации вирусов во всех клетках. Еще одна особенность - они в меньшей степени влияют на инфицированную клетку, но защищают неинфицированные, здоровые, тем самым предотвращая распространение инфекции. Доказанных клинических эффектов у них также мало. Кроме того, интерферон - белок с достаточно большой молекулярной массой, которая мешает ему проникать в стенки кишечника. Поэтому его терапевтический эффект на сегодня под вопросом.

Раньше вирусы чаще ассоциировались с бактериями, однако сейчас мы имеем дело с вирусными ко-инфекциями. Наиболее уязвимая категория - дети. Вирус - доказанный индуктор и провокатор бронхиальной астмы (в 85% случаев). В настоящее время известно около двухсот вирусных патогенов. В симптоматике довольно редко встречаются легкие формы. Чаще речь идет о тяжелых поражениях верхних и нижних дыхательных путей. Частота таких инфекций составляет 20-50%.

Наибольшего внимания заслуживает бокавирус человека. Его впервые обнаружили в Швеции в смывах слизи из носоглотки детей с инфекциями верхних дыхательных путей. Вирус распространен во Франции, Австралии и Японии (дети до 6 лет почти все имеют антитела). Этот вирус встречается у 20% пациентов от общего количества ОРВИ. Клиническая симптоматика типична для ОРВИ.

К сожалению, большинство противовирусных иммуномодулирующих препаратов не оправдывают возложенных на них надежд и не имеют доказательной базы. Считаестся, что в первые три года жизни вообще нужно свести к минимуму использование иммуномодулирующих препаратов. В Европе есть постановление, согласно которому детям до 2 лет иммуномодулирующие препараты не назначают.

При копировании статей активная гиперссылка на Раскраска.ком обязательна!

Хотите разместить свою статью? Вам сюда!